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1. Datos personales y misión

Nombre completo *

Fecha de nacimiento *

Correo electrónico *

Teléfono

Código postal en Alemania *

Ciudad en Alemania *

Embajada / consulado *

Cargo / función

2. Vehículo

Marca del vehículo *

Modelo *

Primera matriculación

Valor aproximado (EUR)

Propiedad / financiación

Fecha prevista de matriculación

3. Conductores y uso

Kilometraje anual (km) *

Uso del vehículo *

Número de conductores habituales *

Edad del conductor más joven *

Permiso de conducir desde

País de expedición del permiso

Aparcamiento nocturno

4. Seguro anterior

País del seguro anterior

Aseguradora anterior

Años sin siniestros

Siniestros en los últimos 5 años

¿Certificado oficial disponible?

5. Cobertura deseada

Cobertura deseada *

Franquicia deseada

Situación especial

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